Овуляцією називається стан, коли дозрілий у яєчнику фолікул лопається, з нього виходить готова до запліднення яйцеклітина та прямує у фаллопієву трубу. Одночасно так називають період у середині менструального циклу, коли цей процес відбувається. Овуляція — максимальна готовність жіночої репродуктивної системи до запліднення, пік менструального циклу, усі інші події циклу є підготовкою до неї. Якщо з якоїсь причини овуляції не відбувається, зачаття неможливе.
Коли потрібна стимуляція овуляції?
Стимуляція овуляції — це один із методів лікування безпліддя. Це метод першої лінії, який використовують при ановуляторному безплідді, тобто спричиненому відсутністю овуляції. Ще таке безпліддя називають гормональним, або ендокринним, оскільки його причиною є гормональний дисбаланс, адже саме гормони регулюють менструальний цикл та овуляцію. Ановуляція у жінок репродуктивного віку найчастіше пов’язана із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ організм жінки виробляє дуже багато тестостерону, який перешкоджає нормальному дозріванню фолікулів. В результаті вони не дозрівають до стадії яйцеклітини. Фолікули, що не розірвалися, скупчуються по краях яєчників, утворюючи множинні кісти – це і є полікістоз.
Інші можливі причини порушення гормонального балансу та ановуляції:
- гіперпролактинемія;
- гіпотиреоз;
- надниркова гіперандрогенія;
- гіпогонадотропний гіпогонадизм;
- резистентні яєчники;
- низький оваріальний резерв.
Якщо у вас є порушення овуляції, допоможе кваліфікований гінеколог у Житомирі.
Методи стимуляції овуляції
Відновлення балансу гормонів
Одним із досить ефективних методів стимуляції овуляції є нормалізація маси тіла при СПКЯ. Цей синдром часто супроводжується надмірною вагою, а жирова тканина синтезує естроген. Естроген бере участь у регулюванні овуляції, його надлишок призводить до гормонального дисбалансу. Крім того, він впливає на товщину ендометрію, тому порушення балансу естрогену може призвести до проблем з імплантацією ембріона. Нормалізація ваги допомагає відновити гормональний баланс — цілком чи хоча б частково.
Медикаментозна стимуляція овуляції
Препаратами номер один для стимуляції овуляції у жінок із СПКЯ є кломіфен (цитрат кломіфену, Кломід) та летрозол (Фемара). Кломіфен — негормональний препарат з естрогеноподібною дією: він зв’язує з естрогенові рецептори гіпофіза та активує синтез фолікулостимулювального гормону (ФСГ), який керує ростом фолікулів. Летрозол також стимулює синтез ФСГ, але в інший спосіб, знижуючи рівень естрогену. Оскільки СПКЯ пов’язані з інсулінорезистентністю, для її усунення може призначатися метформін.
Крім цього, для стимуляції овуляції використовують гормони:
- Гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ, гонадоліберин, гонадорелін) — стимулює вироблення ФСГ гіпофізом.
- Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) — завершує дозрівання яйцеклітини та запускає її вихід із фолікула.
- Гонадотропіни — ФСГ та лютеїнізувальний гормон (ЛГ).
Хірургічна стимуляція овуляції
Хірургічні методи стимуляції овуляції використовують у разі СПКЯ, щоб частково звільнити краї яєчників від множинних кіст і тим покращити овуляцію. До них вдаються, коли медикаментозні методи недостатньо ефективні.
Методи:
- Фенестрація — створення на поверхні яєчників невеликих отворів.
- Дрилінг — насічки на поверхні яєчників.
Фенестрацію та дрилінг виконують малоінвазивним лапароскопічним методом, для створення насічок або отворів можуть використовувати електрокоагуляцію, ультразвук чи лазер.
Слід зазначити, що стимулювати овуляцію є сенс лише коли є фолікули. За низького оваріального резерву вона не є ефективною. У такому випадку вдаються до інших методів лікування безпліддя.
Автор: Григор’єва Мар’яна Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
